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【中醫院故事】多科聯合,“隱形殺手”無處遁形

60多歲的俞大伯,平時身體健朗,吃嘛嘛香,胃腸道也無不適。因為周圍很多親友每年都在體檢,其中有不少檢查出來腸子里長了腫瘤,想著平時也沒怎么細致做過體檢的俞大伯,也來到我院進行日常體檢。

做胃腸鏡檢查時,陳立蓀主任發現俞大伯大腸中長了2個腫瘤,考慮腺瘤,其中一個在橫結腸,直徑約1.2cm,陳主任直接在內鏡下成功切除,但是另一個在降結腸,腫瘤大小約3.5*3.0cm,粗蒂,處理起來比較棘手,內鏡下切除較為困難,且風險大。

陳主任隨即聯系孫偉軍主任,孫主任仔細了解病情后,建議患者通過外科手術切除這個較大的腫瘤。結合既往經驗,手術中尋找腫瘤具體位置比較困難,因為腫瘤生長在腸腔內,手術時只能看到腸腔外面,怎么做才能精確定位呢?兩大主任商榷后,決定在腫瘤根部起始處夾上一個鈦夾做標記,這個方法簡單確切,術中通過c臂機便可以透視定位。

隨即俞大伯入住我院外科病房,完成了術前檢查,排除手術禁忌癥后,孫偉軍主任為他制定了手術方案。以往腸腔腫瘤手術都是開大刀,手術創傷大,病人恢復慢,偌大的一個刀口,患者術后疼痛明顯,體驗差。但是隨著腹腔鏡技術的發展,我院早已步入微創腹腔鏡手術時代,平時手術基本以微創為主,這次也不例外。

麻醉成功后,孫主任在患者腹部打了3個小洞,高清鏡頭探查腹腔,找到降結腸后,器械在腸腔外面預定位,通過c臂機透視,最終精確定位了腫瘤所在,手術很順利,歷時約30分鐘結束。

“術前的精確評估及相應預處理,對整個手術能否順利完成至關重要,對待每一臺手術都要全局考慮,提前準備好應對各種突發情況的方案。比如這次的鈦夾定位腫瘤位置,就為我們在術中尋找瘤體提供方便,沒有這個簡單的預先處理,手術難度及風險會大大增加。”孫主任說道。

您知道嗎?

很多人體內都有一個“隱形殺手”——結腸腺瘤。它常常在你的體內潛伏很久,而你卻毫無察覺,當你有典型腸道不適的時候,它常常已經“成功在握”,而你所需要付出的代價也許不可挽回。

結腸腺瘤為什么是“隱形殺手”?

結腸腺瘤又叫腺瘤性息肉,其實是一種良性腫瘤,結腸癌大概有90%以上是由這種腺瘤惡變而成。45歲以上人群大概有1/5以上長有這種息肉(我院體檢結果大概有1/4),從開始生長到癌變常常需要5–15年時間,但不是每個人都會惡變。絕大多數腺瘤直到惡變早期沒有任何癥狀,有癥狀的絕大多數已經到了結腸癌中晚期。所以,它是不折不扣的“隱形殺手”。

預防結腸癌就要及時發現這個“隱形殺手”

只需要定期體檢、做結腸鏡檢查就可

什么情況下需要做結腸鏡檢查呢?

1、原因不明的便血、長期腹瀉或便秘;

2、原因不明的貧血;

3、鋇劑灌腸或腹部CT、B超檢查可疑結腸形態改變或腸壁增厚;

4、慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結腸息肉及結腸癌術后的追蹤觀察;

5、40歲以上有腫瘤家族史的正常人,可每年例行結腸鏡檢查,50歲以上應常規檢查一次腸鏡;

6、下消化道息肉、良性腫瘤等需要進行結腸鏡下治療者。

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